Malassezia Furfur

általánosság

A Malassezia furfur egy élesztő, amely általában a legtöbb egészséges populáció bőrfelületén található. Néhány esetben azonban ez a mikroorganizmus opportunista patogénként viselkedik, ezért lokalizált és / vagy szisztémás fertőzést okozhat.

A Malassezia furfur jelenlétét fontosnak tartják a különböző bőrbetegségek és a hozzájuk kapcsolódó struktúrák etiológiájában, mint például a seborrheás dermatitis és a pityriasis versicolor. Az élesztő túlzott proliferációjával kapcsolatos egyéb kóros tünetek közé tartoznak az allergiás reakciók, a pikkelysömör, a folliculitis, az onchomycosis, a korpásodás és az atópiás dermatitisz egyes formái.

A Malassezia furfur sajátossága miatt a bőrfelületen szaporodhat: ezek az élesztők táplálják a faggyú zsírsavakat és a bőrsejtek bomlásából származó zsírsavakat; ebből kifolyólag ezek valódi „étkezőknek” minősülnek.

Bizonyos érzékeny egyéneknél a mikroorganizmus fertőzése bőrváltozásokat idézhet elő - mint például a pikkelyes héjak, a viszketés és a bőrpír -, amely bár lokalizált, rendkívül bosszantó lehet. Továbbá, a Malassezia furfur olyan anyagokat szabadíthat fel, amelyek módosíthatják a bőr normál pigmentálódását, és csúnya, fehéres vagy barna foltok keletkeznek.

Általában véve a fertőzéshez kapcsolódó kóros állapotok kezelése gombaellenes szerek használatát jelenti, amelyeket a bőrre lokálisan alkalmazunk vagy orálisan kell bevenni, az orvos által jelzett legmegfelelőbb rend szerint.

Jellemzők

A Malassezia furfur egy gomba (pontosabban egy élesztő), amely a legtöbb egészséges felnőtt (90%) normál bőrflórájának komponenseként található.

A bőr szaprofitájaként ez a mikroorganizmus általában ártalmatlan, azonban ha bizonyos proliferációjához kedvező feltételeket állapítanak meg, akkor opportunista patogénként viselkedhet.

Hol van

Az élesztők által a bőr gyarmatosítása az élet első három-hat hónapjában kezdődik, és azon időszakban növekszik, amikor a faggyúmirigyek aktívvá válnak. A Malassezia furfur koncentrációja valójában egyenesen arányos módon nő a bőr lipidek koncentrációjához képest, ami csúcsot mutat a késői serdülőkorban és a korai felnőttkorban.

Ez a szervezet gyakrabban megtalálható a mellkasban, a vállakban, a karokban és a fejbőrben. A Malassezia furfur főként a kaukázusi eredetű emberek bőrfelületét gyarmatosítja.

megjelenés

A Malassezia furfur általában gömb alakú, szűk keresztmetszetű; a méretek körülbelül 1, 5-4, 5 mikron szélesek és 2-6 mikron hosszúak. Ezek az élesztők általában egysejtűek, de hipogént (azaz hosszú hengeres szálakat) képezhetnek, ha patogénvé válnak.

A túléléshez a Malassezia furfurnak természetes olajokra és hosszú és közepes láncú zsírsavakra van szüksége az emberi bőr felületén (például olajsav, arachid, sztearinsav és palmitinsav).

A proliferációra kedvező tényezők

Az élesztő saját fejlődésének legjobb helyzetét a magas zsírtartalmú (lipofil és lipidfüggő) környezetben találja, különösen nyáron, amikor a legmagasabb hőmérséklet és a magas páratartalom kedvez az izzadásnak és a növekedésnek. faggyúszekréció.

A Malassezia furfur elterjedése a faggyú megváltozott termelésének vagy bizonyos testterületek túlzott páratartalmának köszönhető, ami másodlagos a nem túl lélegző ruhák viselésének szokásaként.

Egyéb kockázati tényezők közé tartoznak az immunodepressziós állapotok, a kortikoszteroid alapú terápiák, az alultápláltság, a cukorbetegség és egyéb egyidejű betegségek.

Végül a Malassezia furfur túlzott elterjedése függhet a személyes hajlamtól (pl. Seborrhea-hajlamos betegek).

A bőrgyógyászatban betöltött szerep

A Malassezia furfur a különböző dermatológiai rendellenességek, köztük a pityriasis versicolor és a seborrheic dermatitis okozója. Továbbá úgy tűnik, hogy az élesztő szerepet játszik a psoriasis, a follicitis, a korpásodás és az atópiás dermatitis bizonyos formáinak patogenezisében.

Pityriasis versicolor

A Malassezia furfur egy gomba, mely elsődlegesen a pityriasis versicolor patogenetikus szerepére utal. Ez a bőrfertőzés szabálytalan lapos és elszíneződött foltok (hipo- vagy hiperpigmentált, fehértől barnaig terjedő) megjelenésével jelentkezik; főként a nyak, a törzs, a has, a vállak, a karok és az arcok.

A pityriasis versicolor léziók viszketéssel, skálázással és irritációval járhatnak.

A betegség kockázati tényezői közé tartozik a fokozott faggyúszekréció, az immunszuppresszió és a meleg páratartalom kombinációja.

A diagnózis a sérülések klinikai megjelenésétől és a bőrhámlasztás vizsgálatától függ. A pityriasis versicolor kezelése lokális gombaellenes szerek (lokalizált fertőzés jelenlétében) vagy szisztémás (kiterjedt betegség vagy gyakori relapszusok esetén) alkalmazásával jár.

Seborrheás dermatitis

A seborrheás bőrgyulladás a bőrsejtek túl gyors szaporodása miatt bőrgyulladás, amely a faggyúmirigyek magas aktivitásával jár. A betegség gyakori, különösen a 30-40 éves férfiaknál.

A rendelkezésre álló tudományos bizonyítékok arra utalnak, hogy a Malassezia furfur elősegítheti a seborrheás dermatitist, más gazdaszervezetekkel kombinálva. Ezek közé tartozik a genetikai hajlam, a faggyú mennyiségének és összetételének változása, a stressz és a megnövekedett bőr lúgossága (izzadás miatt). Az idegrendszeri betegségekben (pl. Parkinson-kór) és AIDS-ben szenvedő betegeknél gyakrabban fordul elő.

Ennek a betegségnek a klinikai megnyilvánulásai közé tartozik a viszketés és a hámlás erythema, különösen a faggyúmirigyekben gazdag területeken (fejbőr, arc, szemöldök, fül és a törzs felső része). A bőrt száraz vagy sárgás zsíros mérlegek borítják (korpásodás); a legsúlyosabb esetekben a papulák a haj behelyezéséhez piros-sárgássá válnak.

A diagnózist a bőrgyógyász végzi a fizikai vizsgálat során. A kezelést illetően a helyi imidazol alkalmazását általában jelzik. Szükség esetén kortikoszteroidok is rendelhetők.

folliculitis

A Malassezia furfur okozhat viszkető kitörést, melyet a hajhagymák papulái és pustulái jellemeznek, gyakran napsugárzás után. Ezek a léziók főleg a hátsó, a mellkas és a karok között találhatók.

A vágás vagy a biopsziás minták a hajhagymák elzáródását mutatják a fertőző folyamatban. A legtöbb esetben jól reagál az imidazollal történő helyi kezelésre; azonban a kiterjedt léziókkal rendelkező betegek gyakran orális kezelést igényelnek ketokonazollal vagy itrakonazollal.

onychomycosis

A Malassezia furfur lehet az onychomycosis, a körömfertőzés, amely olyan változásokat okoz, mint a törékenység, a repedések és az átlátszatlan fehér foltok kialakulása.

Ez a betegség azonban nagyobb valószínűséggel más gombák, köztük Candida albicans okozta.

korpa

A Malassezia furfur a faggyúban található zsírnak köszönhetően kolonizálhatja a fejbőrt.

Fokozott faggyúszekréció jelenlétében ez a mikroorganizmus proliferál és gyulladást okozó irritáló metabolitokat termel. A legsúlyosabb esetekben a korpásodás mellett megnyilvánulhat a fejbőr viszketése és bőrpírja is.

Egyéb bőrbetegségek

A Malassezia furfur fertőzés által okozott vagy súlyosbított egyéb bőrbetegségek a következők:

  • A Gougerot-Carteaud konfluens és retikulált papillomatosis : pigmentált kitörés, amely főleg a serdülő lányok mellkasán, hátán és nyakán fordul elő;
  • Újszülött cephalic pustule : dermatosis, amely az élet első napjaiban jelenik meg, az arcra vagy a fejbőrre pustuláris kitörés megjelenésével, hasonlóan a pattanásokhoz.

Egyéb kapcsolódó kóros állapotok

A bőrbetegségek mellett a Malassezia furfur egyéb klinikai tünetek széles körében is részt vehet, többek között:

  • Allergia. A Malassezia furfur metabolizmusának néhány terméke allergiás reakciókat okozhat. A potenciális allergének közé tartozik a Mala f2 és a Mala f3 (peroxiszomális membránfehérjék) és a Mala f4 (mitokondriális dehidrogenáz malát). Ebben az esetben specifikus IgE antitesteket találunk a Malassezia és Prick pozitív tesztekre a mikroorganizmusra vonatkozóan.
  • Fungémia . Immunszuppresszált betegeknél a Malassezia furfur fertőzés lokalizált és / vagy szisztémás mycosisokat okozhat a mikroorganizmus véráramban történő terjedését követően, tüdőgyulladás és peritonitis kialakulásának lehetőségével.

    Az élesztők opportunista kórokozókká válhatnak, különösen csecsemőkben és legyengült felnőttekben, akik központi vénás katétereken keresztül infúziót kapnak, vagy teljes parenterális táplálkozási vagy lipid oldatokon mennek keresztül. A magas hőmérséklet és páratartalom elősegítheti a perkután katéterek behelyezési helyének gyarmatosítását.

Ritkábban szeptikus arthritis, mastitis, sinusitis, könnycsatorna elzáródás és húgyúti fertőzések esetén a Malassezia furfur élesztőt találták.

Diagnózis és kezelés

A Malassezia furfur bőrfertőzésének diagnózisa a felszíni elváltozások klinikai megjelenésén, valamint a szövetminták szövettani vagy citológiai vizsgálatán alapul. Az érintett területek ultraibolya fa lámpával történő vizsgálata során a gomba kolóniák által kibocsátott tiszta arany fluoreszcenciát mutat.

A Malassezia furfur azonosítását a kórokozó közvetlen megfigyelése és a laboratóriumi tenyészetek pozitivitása igazolja. A vizsgálandó anyagot bőrfelületi minták (felületi léziók jelenlétében) vagy vér (a gyanús fungémia esetén) képviselik.

A mikroorganizmus in vitro növekedése specifikus hordozót tartalmaz, és természetes olajokkal vagy más zsíros anyagokkal kell stimulálni. A visszajelzést molekuláris technikák alkalmazásával lehet támogatni.

A Malassezia furfur mikroszkóp alatt végzett közvetlen megfigyelése friss kálium-hidroxid-készítményeket (KOH) használ, amelyek lehetővé teszik az élesztősejtek és a hosszú szálak (hiphae) jelenlétének kiemelését.

A Malassezia furfur- fertőzés kezelése a klinikai megnyilvánulásoktól függ, és általában a legmegfelelőbb gombaellenes szerek használatát jelenti, amelyeket a bőrre kell alkalmazni, vagy szájon át kell bevenni, a bőrgyógyász szakemberének jelzése szerint.

Az orvos megelőző terápiás kezelést is előírhat egy helyi hatóanyaggal az ismétlődések megelőzésére. Továbbá, a visszaesések elkerülése érdekében fontos a pontos higiénia betartása és a természetes szövetekkel (nem szintetikus) készült ruházat kiválasztása.

Ajánlott

Megfelelő táplálkozás a lean tartásához
2019
Csirkemell tünetei
2019
Hypoparathyreosis tünetei
2019