hypernatraemiához

Meghatározás és normál értékek

A hypernatremia - vagy hipersodémia - kifejezés a vérben a nátriumkoncentrációk növekedését jelzi, a normál értékeknél magasabb értékeket mutatva:

  • normál nátrium vagy natriémia: 135-145 mmol / l *
  • hyponatremia: <136 mmol / l
  • hypersiemia:> 146 mmol / l
    • enyhe hypersiemia <155 mEq / l
    • súlyos hypersiemia> 155 mEq / l

Megérteni ... a nátrium szerepét a szervezetben

A nátrium az extracelluláris folyadék fő elektrolitja: a teljes nátrium-nátrium 90% -a található az extracelluláris rekeszben, köszönhetően a Na + - K + ATPáz enzim hatásának (amely aktívan szállítja a nátriumot a sejten kívül).

A nátrium a plazma és az extracelluláris folyadék ozmolaritásának fontos szabályozója. Ha a nátriumkoncentráció meghaladja a normál tartományt (a nátrium → hypernatremia feleslege), akkor a vér és az intersticiális folyadék térfogata többé-kevésbé jelentősen nő, ami alapot ad az ödéma és a magas vérnyomás kialakításához. Ugyanakkor csökken az intracelluláris víz és a sejt "zsugorodik" (intracelluláris dehidratáció).

Továbbá, a nátrium részt vesz az idegimpulzusok átvitelében, a sejtcserében és az izomösszehúzódásban: ennek megfelelően megértjük, hogy a hypernatremia állapota megzavarhatja azokat a funkciókat, amelyeknek a szervezetnek eleget kell tennie.

  • FIGYELEM: mivel a nátrium szabadon oszlik el a plazma és az intersticiális folyadék között, a vérben a nátrium koncentrációja megegyezik az extracelluláris folyadékokkal. Más szóval, ha a nátrium a vérben növekszik, akkor az extracelluláris térben lévő nátriumkoncentráció is emelkedik.
  • Mivel a sejtmembrán szabadon áteresztő a vízre, amikor a nátrium koncentrációja az extracelluláris komponensben nő, akkor a víz az intracelluláris rekeszből az extracelluláris rekeszbe mozog az ozmotikus egyensúly helyreállítása céljából.
  • A víz extracelluláris rekeszből való mozgásának korlátozásához szükséges a térfogat növelése a nátrium hígításához, és ezzel egyidejűleg növelni az ásványi anyag vizeletveszteségét.
  • Végső soron a plazma nátriumkoncentrációja az intracelluláris térfogat állapotának mutatója, ahol a hiponatrémia a sejtek hiperhidrációját jelenti, míg a hipersodium a sejtek kiszáradását jelenti .

okai

A klinikai gyakorlatban a hipernatrémia nagyon gyakori laboratóriumi megállapítás, bár szerencsére a legtöbb esetben nem vezet túl magas hypersodémia szinthez. Ez utóbbi valójában különösen veszélyes és halálos az esetek jó százalékában.

A hipernatrémiát általában nem a nátrium feleslege okozza, hanem a testvíz viszonylagos hiánya, ami a vér koncentrációjával a víz vízszegényedéséhez vezet. A hypernatremia egyes esetekben a vérben lévő nátrium mennyisége még alacsonyabb, mint a normális, de a térfogat a hypernatremia kialakulásának pontjáig csökken.

Normál körülmények között, még a szardémia mérsékelt emelkedése a bázis küszöbérték felett a szomjúság ingerét okozza; a következõ vízbevitel a nátriumértékek korrekciójához vezet.

A hipernatrémia gyakrabban fordul elő a gyermekek és a betegek körében (akik másoktól függenek a vízellátásban), az idősek körében (csökkent a szomjúság-mechanizmus hatékonysága), a megváltozott mentális állapotú és azok között, akik nem bánnak a víz napi beviteléhez, a nátriával való túlzással. A hipernatrémiát általában súlyosbítja azok a betegségek, amelyek folyadékvesztést okoznak, mint például hasmenés vagy hányás, és általában a fertőzések.

Ezért a vér nátrium-szintjének emelkedése az alábbiak miatt fordulhat elő:

  1. a nátrium igazi (abszolút) növekedése:
    • fokozott nátrium-bevezetés étrenddel összehasonlítva a vízzel → hipervolémiával
    • túlzott vese-nátrium-visszatartás → hypervolemia
  2. A nátriumvíz hamis növekedése (relatív) a testvíz csökkenése miatt:
    • a tiszta víz elégtelen bevitele az étrenddel (gyakori + ok) → euvolémia vagy enyhe hipovolémia
    • vízveszteség és hipotóniás folyadék (dehidratáció) → hypovolemia

Az első esetben a nátrium abszolút vérmennyisége emelkedik (primitív hipersodémia), míg a másodikban a nátrium-nátrium csak relatív értelemben növekszik (mennyiségi szempontból azonos vagy még alacsonyabb, de a térfogat és a testvíz alacsonyabb, koncentráltabb).

besorolás

A hipernatrémia három fő osztályba történő besorolása lehetővé teszi a mögöttes okok könnyebb azonosítását, hasznos terápiás beavatkozásokra utaló indikációkat adva:

  1. hipervolémiás hipernatrémia = a teljes nátrium-nátrium növekedése és a teljes testvíz csökkenése: ez a víz túlzott beviteléből adódik.
  2. euvolémiás hypernatriemia = a teljes testvíz csökkenése: ez a tiszta víz hiányának vagy veszteségének a következménye.
  3. hipovolémiás hypernatremia = a teljes testvíz nagyobb vesztesége a nátriumveszteséghez viszonyítva: a hipotonikus folyadékok elvesztése okozta.
A teljes test nátrium és víz módosítása hypernatremia körülmények között
Feltételek EXTRACELLULAR VOLUME BODY TOTAL
NÁTRIUMFREE WATER
Hipovolémiás hypernatremiacsökkent↓↓
Euvolémiás hyponatremiaNormál (↓)-
Hypervolémiás hyponatremiamegnövekedett↑↑

Ajánlott

Megfelelő táplálkozás a lean tartásához
2019
Csirkemell tünetei
2019
Hypoparathyreosis tünetei
2019